近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科收治了两名特殊的患者，一位白领张先生（化名）在连续加班数日后，突然感到全身乏力、心悸不已，甚至无法自行站立，被同事紧急送往医院急诊科。经检查，其血钾浓度远低于正常值，诊断为“严重低钾血症”。经过紧急补钾治疗被送入了重症医学科继续治疗，张先生才转危为安。
几乎在同一周，一位患有慢性肾病的刘大爷（化名），因高钾血症出现手脚麻木、心率减慢，检查发现血钾浓度异常升高，险些心脏骤停被送至重症医学科治疗。
这两起看似不相干的病例，却指向同一个隐藏在人体内的“沉默杀手”——钾离子失衡。它既是维持生命的必需物质，浓度低于或高于正常值时也可能成为致命的元凶。
如何识别并防范这两种极端情况？重症医学科杨永康副主任医师介绍，这两种情况就好比身体的“断电”警报与“过载”危机：
“断电”的年轻人：低钾血症
张先生的案例非常典型。长期劳累、大量出汗、食欲不佳，导致钾摄入不足、流失过多。他的身体就像一块即将耗尽的电池，肌肉无法接收正常的神经信号，从而出现极度疲乏、软弱无力，甚至影响心肌，引发心悸、心律失常，严重时可导致呼吸肌无力，从而出现呼吸衰竭危及生命。
“过载”的老人家：高钾血症
刘大爷的案例则常见于慢性肾病患者。肾脏是排泄钾离子的主要器官，功能下降后，钾容易在体内蓄积。过高的血钾会抑制心肌的电生理活动，导致心跳过缓、手脚口唇发麻，最危险的情况就是心脏毫无预兆地停搏，造成猝死。
重症医学科杨永康副主任医师介绍到，“钾”衡之道钾是维持人体细胞正常功能、保证心脏规律跳动、神经肌肉正常工作的关键电解质。它的平衡非常精妙，必须维持在3.5-5.5 mmol/L的狭窄范围内，过高或过低都极其危险。如何简单理解？
低钾血症，好比电路电压不足。灯泡（肌肉）会变暗、闪烁（无力、抽筋），发动机（心脏）会运行不稳、乱跳（心律失常）。常见于拉肚子、出大汗、呕吐，钾就跟着水跑掉了。吃某些减肥药、利尿的“水药”，或者不好好吃饭，也会缺钾。
这类患者常常会浑身没劲，腿软得像面条，严重时全身动弹不得。爱抽筋，肌肉酸疼。心慌，心跳“砰砰”乱跳。严重者可能会出现呼吸都困难，或者心脏突然不跳了。怎么办？在能进食的情况下多吃点香蕉、橙子、土豆来补补。出汗多时，别只喝白水，来点运动饮料更好。
高钾血症，好比电路电压过高。会直接烧坏精密的电路板（心脏传导系统），导致发动机直接“罢工”（心脏停搏）。这类患者心脏很危险，主要是肾脏不好，钾排不出去。吃某些降压药，或者肾不好还猛吃高钾水果、用低钠盐，都会让钾爆表。
这类患者也会觉得很累。手脚、嘴巴发麻，像有小针扎。最吓人的是心跳变慢或不规则，有时自己没感觉。严重者可能心脏骤停。那这类患者怎么办？肾不好的朋友切记：离香蕉、橙子、土豆、蘑菇远一点！千万别用低钠盐！定期到医院进行电解质检查。
重症医学科杨永康副主任医师指出：无论是健康人群还是慢性病患者，都应对钾失衡保持警惕。健康人避免在大量出汗后只喝白水，可适当补充含电解质的饮品。而高血压、肾病患者尤其要遵医嘱饮食和用药，定期复查电解质，切勿自行盲目补钾或滥用代盐产品。一旦出现不明原因的严重乏力或心悸，应立即就医，查清根源。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 重症医学科 申薇薇关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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